Dr. J. López
Máster en Senología
Experto Universitario en Cirugía Oncoplástica y Reconstructiva de la Mama
Consulta en la calle Játiva de Valencia
¿Qué es la Senología?Cáncer de Mama
El cáncer de mama es en la mayoría de los países industrializados la primera causa de muerte por cáncer en la mujer. A nivel mundial representa un 20% de todos los casos de cáncer y una de la primeras causas de muerte en las mujeres de mediana edad.
Desde los años 50 su frecuencia crece de forma constante en nuestro medio de manera que en los últimos 20 años, la probabilidad de desarollar cáncer de mama en la mujer del mundo occidental ha pasado de 1 de 20 a 1 de 11.
Sin embargo también hay buenas noticias. La supervivencia a los 5 años ha aumentado en los últimos 20 años (actualmente en torno al 90%), gracias al incremento de los diagnósticos en estadíos iniciales del tumor sobretodo por la instauración de los programas de cribaje así como al avance de los tratamientos médicos en esta materia, de manera que se estima en un 30% la reducción de la mortalidad conseguida en este período.
Numerosos estudios epidemiológicos han identificado factores de riesgo asociados a las mujeres y a su medio ambiente. Estos se dividen en dos grandes grupos: por un lado factores hormonales en relación tanto al ciclo hormonal de la mujer como a la administración exógena de hormonas y por otra parte, factores dietétios y nutricionales en relación a dietas ricas en grasas animales, dietas hipercalóricas y obesidad.
Estos factores por sí solos pueden explicar el cáncer de mama que llamamos esporádico que puede aparecer en cualquier mujer y que representa más del 70% de todos los casos, si bien existe un 20-30 % de cáncer de mama que tiene una relación familiar aunque se estima que sólo en un 5-10% de los casos es hereditario, es decir, se puede transmitir la predisposición a tener cáncer de mama a familiares directos. Es importante que el senólogo disponga de toda la información sobre la historia familiar de la paciente para estimar el risgo potencial de cáncer de mama en esa familia.
El cáncer de mama se considera un enfermedad sistémica, es decir, no está localizada exclusivamente en la mama, por tanto la terapéutica no debe centrarse sólamente en el tumor mamario. El tratamiento del cáncer de mama se basa en tres pilares: cirugía, quimioterapia y radioterapia.
La cirugía sigue siendo en la mayoría de los casos el primer escalón en el tratamiento del cáncer de mama. En la actualidad se tiende a realizar cirugía conservadora que consiste en el menor gesto quirúrgico eficaz de manera que se manetenga el quilibrio entre resección mamaria y cosmética final. Se ha demostrado que, si la relación tamaño del tumor/mama lo permite, la resección del mismo con cierto margen de tejido sano apoyado en la radioterapia es igual de eficaz que la mastectomía radical. Además en los últimos 10 años se está generalizando la biopsia selectiva de ganglio centinela que pemite evitar el vaciamiento de la axila en más del 60% de las pacientes con cáncer de mama. No obstante, en otros casos, bien por el tamaño del tumor en ralación a la mama, por contraindicación de la radioterapia o por deseo explícito de la mujer, está indicada la mastectomía.
El tratamiento adyuvante (quimioterapia y raioterapia) se considera el principal factor implicado en el aumento de la supervivencia en el cáncer de mama. Están apareciendo nuevos fármacos que, gracias al mayor conocimiento de la biología molecular del cáncer de mama, están permitiendo realizar un tratamiento "a la carta", específico para cada tumor.